الاضطرابات النفسية القلقAnxiety

الاضطرابات النفسية القلق

Anxiety


مفهوم القلق
يرى طلعت منصور (1981) أن القلق "حالة انفعالية واقعية مركبة نستدل عليها في عدد من الاستجابات المختلفة ، وقد يكون القلق موضوعيا كرد فعل طبيعي لمواقف ضاغطة أو يكون مرضيا كحالة مستمرة ومنتشرة غامضة ومهددة".
أما عبد الرحمن العيسوي (1984) فيعرف القلق بأنه "حالة انفعالية تتسم بالخوف ، وترقب الخطر وتوقعه".
أما أحمد عبد الخالق (1987) فيعرف القلق بأنه "انفعال غير سار وشعور مكدر بتهديد أو وهم مقيم وعدم الراحة وعدم الاستقرار ، وهو كذلك أساس التوتر والشد وخوف دائم لا مبرر له من الناحية الموضوعية ، وغالبا ما يتعلق هذا الخوف بالمستقبل والمجهول كما يتضمن القلق استجابة مفرطة لمواقف لا تعني خطرا حقيقيا والذي قد لا يخرج في الواقع عن إطار الحياة اليومية ، ولكن الفرد القلق يستجيب لها كما لو كانت ضرورات ملحة ، أو مواقف يصعب مواجهتها .
ويستطرد علاء الدين كفافي (1990) في نفس الخط السابق ويعرف القلق بأنه : خبرة انفعالية مكدرة أو غير سارة ، يشعر بها الفرد عندما يتعرض لمثير مهدد أو مخيف أو عندما يقف في موقف صراعي أو إحباطي حاد ، وكثيرا ما يصاحب هذه الحالة الانفعالية الشعورية بعض المظاهر الفسيولوجية ، خاصة عندما تكون نوبة القلق حادة ، مثل زيادة إفراز العرق والارتعاش في الأيدي والأرجل".
أما التصنيف الأمريكي الإحصائي الرابع فقد تناول مفهوم القلق من خلال تصنيفه لعدد من الاضطرابات ، وهي :
(1) اضطرابات الهلع
اضطراب الهلع المصحوب برهاب الأماكن المتسعة .
اضطراب الهلع غير المصحوب برهاب الأماكن المتسعة .
(2) رهاب الأماكن المتسعة غير المصحوب بنوبات الهلع.
(3) الرهاب البسيط.
(4) الرهاب الاجتماعي.
(5) اضطراب الوسواس القهري.
(6) الانعصاب ما بعد حادثة.
(7) اضطراب القلق العام.
( اضطراب القلق غير المصنف .(DSM-IV, 1994 )
أما حسن مصطفي (1994) فيعرف القلق بأنه "إحساس شعوري غامض وتوقع السوء وتكون الحالة مزمنة ومستمرة مع توتر دائم وعدم ارتياح وانشغال بكوارث المستقبل وأخطاء الماضي ، والقلق ربما يكون خبرة عامة تماما أو ربما يثار على وجه الخصوص بواسطة التفاعل الاجتماعي أو الاهتمام بالذات الجسمية".
وباستعراض الآراء السابقة لتعريف القلق وجد أنها تتفق على اعتبار القلق:
خبرة انفعالية غير سارة .
تنتاب الكائن الحي عموما والإنسان بصفة خاصة .
ينتج عن توقع الفرد لتهديد غير محدد المصدر .
له عدة مظاهر نفسية انفعالية وفسيولوجية .


أعـراض القلق :
يعاني الشخص القلق من مجموعة من الأعراض الفسيولوجية والسيكوباثولوجية ، ومن بين الأعراض الجسمية التي يصاب بها الشخص القلق ما يلي :
اضطراب نشاط القناة الهضمية .
زيادة سرعة ضربات القلب.
قلة الدم المندفع من الجلد مما يسبب الشحوب .
زيادة احتمال تجلط الدم .
زيادة نشاط الغدة الادرينالية .
زيادة نشاط الغدد العرقية .(Morse, D. et al., 1982 )
ويضيف عطوف ياسين (1981) عدداً من الاضطرابات الفسيولوجية والتي من بينها برودة الأطراف وارتجافها وخصوصا الأيدي ، اضطرابات النوم ، اضطرابات التنفس ، فقدان الشهية ، والصداع ، والشعور بالدوار والدوخة ، كما يشبع أيضاً آلام الرقبة والظهر ، وحدوث الرعشة والألم عند القيام بأي حركة ، وربما يظهر عدم الاستقرار والرعونة في الإتيان بالحركة الدقيقة ، وحدوث رجفة للصوت (أحمد عبد الخالق ، 1986) يضاف إلي ذلك حدوث اضطراب في الوظائف الجنسية عند الرجل والذي يظهر في تأخر القذف أو العجز عن البقاء منتصباً لبعض الوقت ، أو عدم القدرة على الانتصاب نهائيا ، بينما يظهر عند الأنثى في صورة إعراض عن الفعل الجنسي وتقلص المهبل (كوفيل وآخرون ، 1986)
أما الاضطرابات السيكوباثولوجية فتظهر في الشعور بالخوف الشديد ، وتوقع الأذى والمصائب ، وعدم القدرة على تركيز الانتباه ، والإحساس الدائم بتوقع الهزيمة والعجز ، وعدم الثقة والطمأنينة ، والرغبة في الهروب من الواقع عند مواجهة أي موقف من مواقف الحياة (عطوف ياسين ، 1981)


أسباب اضطراب القلق:
(1) العوامل البيولوجية :
هناك افتراض أن النورأدرينالين والجابا(GABA) والسيروتونين في الفص الأمامي والجهاز الطرفي من المخ يشتركون معاً في باثوفسيولوجية هذا الاضطراب ، وأن هؤلاء المرضي يميلون لأن يكون لديهم زيادة نشاط السمبتاوي واستجاباتهم مبالغ فيها … كما لوحظ وجود شذوذات في تخطيط الدماغ خاصة في إيقاع ألفا وفي فرق الجهد المستحث ، وكشفت دراسات تخطيط الدماغ أثناء النوم عن نقص النوم المتميز بموجات دلتا البطئية ، ونقص المرحلة الأولي من النوم بطئ الموجة ، بالإضافة إلي نقص النوم المصحوب بحركة العين السريعة ، وهذه التغيرات مختلفة عن ما يلاحظ في مرض الاكتئاب ، والملاحظ أن هذه التغيرات البيولوجية مبنية على قياسات موضوعية تقارن وظائف الدماغ لدى مرضي القلق بالأسوياء ، سواء كانت التغيرات البيولوجية أولية أو ثانوية لتأثيرات القلق فهذا لم يتحدد بعد .
ولوحظ أن (25%) من أقارب الدرجة الأولي للمرضي يصابون أيضا بالقلق ، مما يشير إلي دور للجينات الوراثية ولكن دراسات التوائم لم تؤكد ذلك ، بل أثارت نتائجها الجدل حول دور الجينات الوراثية .


(2) العوامل النفسية الاجتماعية :
عرف فرويد القلق بأنه إشارة إلي أن نزعة غير مقبولة تضغط للمثول والخروج ، والقلق كإشارة يوقظ الأنا لعمل دفاعات ضد هذه الضغوط القادمة من الداخل ، إذا تصاعد القلق عن الحد الأدنى من الشدة المميز لوظيفته كمخدر ، فإنه قد يبزغ بكل اشتعاله في نوبات هلع ، الأمثل أن استخدام الكبت فقط سوف ينتج استعادة التوازن الفسيولوجي دون تكون أعراض ، حيث أن الكبت الفعال يحتوي تماما الغرائز وتأثيراتها المرتبطة بها وخيالاتها بدفعها إلي اللاشعور ، أما إذا فشل الكبت كدفاع فإن دفاعات أخرى : مثل القلب والنقل والنكوص قد تنتج وتتكون الأعراض وهكذا تتكون صورة القلق أو العصاب .


والقلق في إطار النظرية التحليلية أحد الأربعة الآتية :
(1) قلق الغرائز(Id anxiety) : ويشار به إلي عجم الراحة الأولية المبهمة الذي ينتاب الطفل عندما يشعر أنه مربك باحتياجات ومثيرات يشعر معها أنه عاجز ويسبب له هذا فقد التحكم والسيطرة .
(2) قلق الانفصال(Separation anxiety): ويعزي إلي مرحلة قبل أوديبية، ولكن الطفل أكبر من السابعة ، ويخاف من فقد الحب أو أن يصبح منبوذاً من والديه إذا فشل في ضبط نفسه وتوجيه نزعاته في تطابق مع قيمهم ومتطلباتهم .
(3) قلق الخصاء : وهو يميز الطفل في الموقف الأوديبي المصحوب بخيالات ومخاوف الخصاء المرتبط بنمو نزعاته الجنسية وقد يتكرر لدى البالغ في شكل مرضي .
قلق الأنا الأعلى : وهو نتيجة مباشرة للنمو النهائي للأنا الأعلى الذي يميز حل العقدة الأوديبية.